期刊简介
《中国组织工程研究与临床康复》（原《中国临床康复》）杂志系卫生部主管，中国康复医学会、《中国组织工程研究与临床康复》杂志社主办的国家级学术期刊。经新出报刊[2006]288号批准，《中国临床康复》更名为《中国组织工程研究与临床康复》，变更后国内统一连续出版物号为CN 21-1539/R，ISSN 1673-8225，国内外公开发行，发行代号8-584，周刊，200页/期，A4开本。 更名后的《中国组织工程研究与临床康复》推出2009年的全新策划,年出版53期,各周刊征稿重点邀您参与,请您评估。网址：www.crter.org
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首页>中国组织工程研究杂志
- 杂志名称：中国组织工程研究杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 国际刊号：2095-4344
- 国内刊号：21-1581/R
- 出版周期：周刊
期刊荣誉：百种中国杰出学术期刊期刊收录：维普收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 剑桥科学文摘, 万方收录(中)
原位肝脏移植后胆道狭窄的病因分析与处理
李来邦；李立；冉江华；李晓延；曹海鹰；张升宁；赵永恒；李铸；刘静
关键词：肝脏移植术, 吻合口狭窄, 非吻合口狭窄
摘要：背景:肝脏移植后胆道狭窄是严重影响肝移植后患者生存和生活质量的重要因素.目的:探讨和分析肝移植后胆道狭窄的病因及处理.设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2006-05/2008-09在昆明医学院附属昆明市第一人民医院及云南省器官移植研究所肝移植研究中心完成.对象:90例临床肝脏移植患者,男67例,女23例,年龄2-68岁.供肝选择:尸体供肝72例,活体供肝18例,供受者ABO血型不合2例.方法:经典式原位肝脏移植1例,其余均为改良背驮式原位肝脏移植.胆道重建术中6例采用胆总管或右,左肝管(活体肝移植)空肠吻合术,84例胆总管-胆总管端端吻合术,其中5例供受体胆管不匹配者放置T型管.吻合采用可吸收缝线或6-0 Proline线,前、后壁连续缝合.术后应用他克莫司胶囊、霉酚酸酯及皮质激索组成的三联免疫抑制方案预防排斥反应,逐步转为他克莫司胶囊、皮质激素二联方案.主要观察指标:患者术后胆道狭窄发生情况及病情转归.结果:90例肝移植患者中有8例发生胆道狭窄并发症,其中吻合口狭窄5例,非吻合口狭窄3例.吻合口狭窄中有3例炎性水肿引起狭窄者经逆行经胰肝胆管造影球囊扩张或置入胆道支架治疗后痊愈.2例因吻合口胆漏瘢痕收缩导致狭窄者经逆行经胰肝胆管造影置入胆道塑料支架,1例狭窄消失,1例好转;3例非吻合口狭窄者均为弥漫性肝内胆管狭窄者,经逆行经胰肝胆管造影或经皮肝胆管造影采用球囊扩张和胆道支架置入治疗,效果不佳,2例行二次肝脏移植后获救,1例无效死亡.结论:吻合口狭窄和非吻合口狭窄两种病凼在治疗方式及结果中存在差异,故肝移植术后胆道狭窄的的鉴别尤为重要.只要从术前、术中、术后多途径、多措施全方位进行联合预防,严密监护,及时发现和采取适当的治疗措施,将有效地预防和减少肝移植术后胆道狭窄的发生,使患者长期存活.
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